אי כושר/נכות כתוצאה מתאונה

מה עליי לעשות:

1. התקשר/י מיידית לסוכן הביטוח שבאמצעותו רכשת הפוליסה ו/או למוקד המרכזי בטלפון 2000*, כדי להודיע על מקרה הביטוח וכדי לקבל הנחיות, ייעוץ והסברים. עם קבלת הדיווח נפתח תביעה חדשה.
2. חובה לציין – תאריך אירוע, שם מבוטח, מספר פוליסה, תיאור האירוע ופרטי צ"ג (ככל שיש).
3. עוד חובה למסור – כתובת דואר עדכנית, כתובת דואר אלקטרוני עדכנית, מספרי טלפון (קווי ונייד), מספק פקס וכן למלא ולהחזיר טופס פרטי חשבון בנק, שיישלח אלייך עם פתיחת התביעה.

 

אילו מסמכים לצרף?

ניתן לשלוח מסמכי תביעה במסרון על ידי שליחת הספרה 5 לטלפון 050-8085700.
1. טופס הודעה על תביעה מפורט ומלא על כל סעיפיו, לרבות דרישה בכתב.
2. מסמכים רפואיים המתעדים את הפגיעה ואת אי הכושר.
3. חוו״ד רפואית מטעם המבוטח במידה וקיימת.
4. העתק מתיק המוסד לביטוח לאומי המציין את הנכות הקבועה, במידה וקיימת.
5. אישור היעדרות מהעבודה, חתום ע״י המעסיק. (מקום בו מדובר בשכיר).
6. תצהיר מאומת בנוגע להיעדרות מעבודה (מקום בו מדובר בעצמאי).
7. מסמכי השתכרות לשלושת החודשים האחרונים טרם האירוע.
8. טופס “פרטי חשבון בנק״ מלא וחתום לצורך העברת תגמולי הביטוח ישירות לחשבונך, במידה ויגיע לך פיצוי כספי.

המצאת מסמכים נוספים לבירור התביעה

היה וימצא על ידינו כי נדרשים לנו מידע ומסמכים נוספים לבירור התביעה, ישלח לך מכתב דרישה בנושא.

 

התיישנות

על פי חוק חוזה הביטוח, התשמ"א-1981, תקופת ההתיישנות של תביעת מבוטח לתגמולי ביטוח היא 3 שנים מיום קרות מקרה הביטוח, או במקרה של תביעת נכות שנגרמה מתאונה (למעט תביעת נכות שהתיישנה נכון ליום 24.03.14), מיום שקמה למבוטח זכות לתבוע תגמולי ביטוח לפי הפוליסה. לעניין מקרה ביטוח של מוות מתאונה ו/או תביעה בגין ימי אשפוז בלבד, בפוליסות שהחלו בתאריך 25.11.2020 ואילך, תקופת ההתיישנות היא 5 שנים מיום קרות מקרה הביטוח. מבלי לגרוע מכלליות האמור, בחוק ההתיישנות, תשי"ח-1958, קבועות הוראות העשויות להשפיע על תקופת ההתיישנות. כך למשל, לעניין קטינים.

מה יקרה בהמשך?

פרטי התאונה והמסמכים שהעברת יועברו לבדיקה על ידינו. לצורך בירור נסיבות האירוע או גובה הנזק, ייתכן ויידרשו מומחים נוספים חיצוניים בטרם תשלום התביעה. במידה ונצטרך להשלים את המידע הנ״ל ע״י גורמים חיצוניים, כגון: חוקר, רופא, הזמנת תיק משטרה וכו׳, אנו ניידע אותך על כך. אם המומחה יצטרך להיפגש עמך, הפגישה תתואם מראש.

הנך רשאי להגיש חוות דעת של מומחה מטעמך במקרים בהם חוות הדעת של המומחה מטעמנו אינה מקובלת עליך.

בדיקת רופא מטעמנו - יש מקרים בהם אנו מעבירים את התיק לבדיקת רופא מטעמנו לצורך בחינת חוות הדעת הרפואית אשר הצגת לפנינו וסבירותה. לעיתים אף נדרש לעבור בדיקה אצל רופא מטעמנו. שיתוף הפעולה מצידך יסייע לכך שנוכל לקדם את הטיפול בתיק.

 

יצירת קשר

לחברתנו מוקד טלפוני הממוקם במטה החברה ברמת גן. המוקד פועל בימים א'-ה' בשעות 8:00-16:00, בימי ו', ערבי חג וחוה"מ יינתן מענה בצוות דיווח בלבד בין השעות 8:00-12:00.
מספר הטלפון של המוקד: 2000*. 

באתר האינטרנט של החברה ניתן למצוא, בין היתר, מעקב אחר התביעה ופירוט השלב בו נמצא הטיפול בתביעתך. לבדיקת סטטוס תביעתך.

• דף הסבר למבוטח - הגשת תביעת תאונות אישיות 

למערכת הכללים ליישוב תביעות החל מה-01.07.2022 - לחצו כאן

למערכת הכללים ליישוב תביעות בתוקף 30.06.2022 - 01.09.2021 - לחצו כאן
למערכת הכללים ליישוב תביעות בתוקף 31.08.2021 - 01.09.2019 - לחצו כאן

למערכת הכללים ליישוב תביעות בתוקף 31.08.2019 - 01.05.2018 - לחצו כאן

למערכת הכללים ליישוב תביעות בתוקף 30.04.2018 - 01.08.2014 - לחצו כאן

למערכת הכללים ליישוב תביעות בתוקף 31.07.2014 - 01.01.2013 - לחצו כאן

למערכת הכללים ליישוב תביעות בתוקף 31.12.2012 - 01.03.2012 - לחצו כאן

למערכת הכללים ליישוב תביעות בתוקף 29.02.2012 - 01.06.2011 - לחצו כאן