תקציר כיסויי הביטוח

כיסוי ביטוח מחלות קשות, מעניק פיצוי כספי במקרה של גילוי מחלה קשה או אירוע רפואי מורכב, הכרוכים בהוצאות גבוהות מאוד. הפיצוי הכספי מאפשר להמשיך ולשמור על רמת חיים נוחה תוך ההתמודדות עם המחלה הקשה. המחלות מחולקות לשלוש קבוצות, כאשר בקרות מקרה ביטוח בקבוצה מסוימת, התכנית ממשיכה ומעניקה פיצוי בעת גילוי מחלה קשה נוספת.

מה כוללת התכנית?

להלן פירוט המחלות המכוסות לפי קבוצות:

• בקרות מקרה ביטוח מהקבוצה הראשונה, הפוליסה ממשיכה להיות בתוקף ואינה מתבטלת
• בקרות מקרה ביטוח מהקבוצה השנייה, זכאי המבוטח למקרים נוספים מהקבוצה הראשונה או השלישית בלבד
• בקרות מקרה ביטוח מהקבוצה השלישית, זכאי המבוטח למקרים נוספים ובתנאי שמדובר במחלה אחרת
• אין מגבלה על כמות תביעות מקבוצה שלישית

תגמולי הביטוח – פיצוי בגין מחלה קשה

• במקרה ביטוח ראשון  -  פיצוי בשיעור 100% 
• מקרי ביטוח נוספים  - פיצוי בשיעור 100%
• ​חוות דעת פתולוגית שנייה במעבדת Mayo clinic, ארה"ב
• סכום ביטוח נשאר ללא שינוי בכל תקופת הביטוח 

תגמולי ביטוח נוספים 

• במקרה של Carcinoma in Situ בשד – פיצוי בשיעור 20%
• במקרה של ביצוע ניתוח לטיפול בסרטן הערמונית מסוג Gleason Score עד ל- 6 (כולל) - פיצוי בשיעור 20%
• פיצוי בשיעור 10% במקרה של Carcinoma in Situ בצוואר הרחם
• פיצוי בשיעור 100% לאחר 10 ימי הישרדות
• סכום ביטוח המקסימלי לקרן אור TOP   - 600,000 ₪ 

מאפיינים כלליים

• גיל כניסה מינימלי – 15 ימים
• גיל כניסה מקסימלי – 64 שנים
• תקופת הביטוח – מתחדשת אחת לשנתיים בהתאם למפורט בתנאים הכלליים לתכניות ביטוח בריאות
• תקופות אכשרה :
  • מקרה ביטוח ראשון – 90 יום
  • מקרה ביטוח שני – 180 יום ממועד קרות מקרה הביטוח הראשון
• במקרה של Carcinoma in Situ בשד – 90 יום
• במקרה של ניתוח לטיפול בסרטן הערמונית – 90 יום
• במקרה של מחלת סרטן נוספת – 5 שנים ממועד ההחלמה מהמחלה הקודמת
• תקופת המתנה - אין
• מבנה הפרמיה - פרמיה משתנה בכל שנה לפי גיל ומין,  מעשן/לא מעשן
• תום ביטוח – גיל 75 
• ילדים יכולים להצטרף לפוליסה המשפחתית עד גיל 17

טבלת מחלות ותאריכי עדכון ההגדרות

הנחיות לבדיקת זכאות לתשלום במקרה של התקף לב חריף

כיצד רוכשים את התכנית?