אישור מראש לטיפולי חניכיים (פריודנטליים)
טיפולים פריודנטליים מאושרים לביצוע ע"י פריודונט מומחה או מורשה ע"י חברת הביטוח בלבד ובחתימתו.
מה עליי לעשות?
לפני ביצוע טיפול פריודנטלי יש לקבל אישור חברת הביטוח לביצוע הטיפול.
רופא שבהסכם - המרפאה תעביר את תוכנית הטיפול לחברת הביטוח באמצעות אתר האינטרנט בצירוף צילומים אבחנתיים וצ'ארט ותמתין לקבלת האישור.
על המבוטח תחול השתתפות עצמית בלבד כמפורט בתנאי הפוליסה שברשותו, ההשתתפות העצמית תשולם ישירות למרפאה.
רופא שאינו בהסכם - המבוטח ישלח את תוכנית הטיפול לאישור מוקדם לחברת הביטוח בצירוף צילומים וצ'ארט.
אלו מסמכים לצרף?
- צילומים אבחנתיים
- טופס לאישור מראש
- צ'ארט - ממצאי בדיקת פריודונט
מה יקרה בהמשך?
- תוכנית הטיפול תיבדק ע"י רופאת החברה עפ"י צורך רפואי ובכפוף לתנאי הפוליסה.
- במקרה שהתוכנית מגיעה ממרפאת הסכם תשובת החברה תישלח למרפאה.
- במקרה שהתוכנית מגיעה ממרפאה פרטית תשובת החברה תישלח למבוטח/ת.
לאחר קבלת אישור לביצוע הטיפול ניתן להתחיל בטיפול ולהגיש טופס תביעה.
----------- ----
כל האמור כפוף לתנאי הפוליסות, לסייגיהן, ולנהלי קבוצת מנורה מבטחים כפי שיקבעו מעת לעת. האמור לא ישמש ככלי לפרשנות הפוליסות, והתנאים המחייבים את קבוצת מנורה מבטחים הינם תנאי הפוליסות בלבד. קבוצת מנורה מבטחים לא תהיה אחראית לכל נזק ו/או הפסד ו/או הוצאה כלשהי ו/או נזק עקיף או תוצאתי אחר מכל סוג שהוא שיגרמו, למאן דהוא, כתוצאה מההסתמכות על המידע.המידע כפוף להוראות כל דין, ולהסדרים התחיקתיים הרלוונטיים.בכל מקרה של סתירה בין המידע שאקבל במסגרת השירות באתר לבין המידע המצוי במשרדי ובספרי קבוצת מנורה מבטחים, יהיה המידע המצוי בידי מנורה מבטחים המידע המחייב.