הנחיות להגשת תביעת סיעוד

מה עלי לעשות?

טרם הגשת תביעה אנא וודא/י כי בידך פוליסה המעניקה כיסוי סיעודי. ניתן לבדוק זאת במוקד השירות של חברתנו בטלפון מספר 03-7107030.

 

לצורך הגשת התביעה עליך למלא ולהגיש את טופס התביעה לגמלת סיעוד, הכולל פרטים אישיים וכן שאלון הערכה תפקודי.

 

להורדת טופס הגשת תביעה - לחצו כאן

לחצו כאן למדריך לצרכן בביטוח סיעודי 

מומלץ לצרף את המסמכים הבאים:

1. מסמכים רפואיים: לצורך ייעול וקיצור בירור התביעה אנו ממליצים לצרף תוצאות בדיקות וכל מסמך רפואי רלוונטי, המעידים על מצבך התפקודי ו/או הקוגניטיבי.

2. מבוטח המאובחן כחולה דמנציה / תשוש נפש - מומלץ לצרף העתק מחוות דעת של רופא מומחה גריאטר / פסיכוגריאטר / נוירוגריאטר בדבר מועד אבחון המחלה ואישור הצורך בהשגחה.

3. שאלון סיעודי (חלק ב' לטופס התביעה).

4. ויתור על סודיות רפואית חתום על ידי המבוטח בלבד (מצורף לטופס התביעה - במידה והמבוטח אינו כשיר לחתימה יש לצרף צו אפוטרופוס).

5. קבלות, ככל שברשותך כיסוי להחזר עבור הוצאות.

6. צילום תעודת זהות כולל ספח.

7. צילום המחאה מבוטלת / אסמכתא מהבנק בנוגע לפרטי חשבון בנק המבוטח.

8. אם מונה אפוטרופוס או קיים ייפויי כוח נוטריוני, יש לצרפו.

את המסמכים הנדרשים עליך לשלוח באמצעות סוכן הביטוח שלך או לחילופין דרך אמצעי התקשורת הבאים:

• באמצעות שירות מייל ייעודי - מהו שירות מייל ייעודי? לכתובת המייל T-MACCABI@MENORAMIVT.CO.IL
• באמצעות הדואר לכתובת:
  מנורה חברה לביטוח בע"מ
  מחלקת תביעות בריאות
  ת.ד 927
  ת"א 6100802
• באמצעות פקס: 03-7606744

 

מוקד טלפוני לשאלות ובירורים בנושא התביעה: 03-7107030
מייל: T-MACCABI@MENORAMIVT.CO.IL
שעות פעילות המוקד בימים א-ה בין השעות 8:00-16:00​

 

התיישנות

תקופת ההתיישנות הנה 5 שנים מיום קרות מקרה הביטוח ועבור קטינים 3 שנים מיום הגעתם לגיל 18 - בכפוף להוראות הדין. מודגש בזאת כי הגשת תביעה לחברתנו אינה עוצרת או מאריכה את תקופת ההתיישנות אלא רק הגשת תביעה לבית המשפט.

מערכת הכללים - תביעות בריאות

• כללים ומבחנים לקבלת גמלת סיעוד. 
• למערכת הכללים ליישוב תביעות החל מ-1.9.2019.
• למערכת הכללים ליישוב תביעות בתוקף 01.08.2014-31.08.2019.
• למערכת הכללים ליישוב תביעות בתוקף 31.07.2014-01.01.2013.
• למערכת הכללים ליישוב תביעות בתוקף 01.06.2011-31.12.3012.