הודעה בדבר הגשת בקשה לאישור הסדר בת"צ 30000-11-19 חוה נ' מנורה

הודעה בדבר הגשת בקשה לאישור הסדר פשרה מתוקן 
לפי סעיף 25(א)(3) לחוק תובענות ייצוגיות, התשס"ו-2006 (להלן: "חוק תובענות ייצוגיות")
מובא בזה לידיעת הציבור כי ביום 31.3.2026 הוגשה לבית המשפט המחוזי בתל אביב-יפו (להלן: "בית המשפט") בקשה לאישור הסדר פשרה (להלן: "הסדר הפשרה") בת"צ 30000-11-19 חוה נ' מנורה מבטחים ביטוח  בע"מ (להלן בהתאמה: "המבקש" ו-"מנורה").

עניינה של התובענה ושל הבקשה לאישורה כייצוגית (להלן בהתאמה: "התובענה" ו-"בקשת האישור"), הוא התנהלות מנורה בקשר עם פוליסות ביטוח סיעוד בדמי ביטוח משתנים (להלן: "פוליסת הביטוח הסיעודי") ופוליסות ביטוח שחרור מתשלום דמי ביטוח בריאות בפרמיה קבועה (להלן: "פוליסת השחרור מתשלום").
בבקשת האישור נטען בהקשר לפוליסת הביטוח הסיעודי כי הוראות הדין והוראות הפוליסה, קובעות כי בפוליסות בהן דמי הביטוח משתנים מדי תקופה, חובה על המבטח להציג את השתנות דמי הביטוח בהתאם לתקופת השונות לאורך כל חיי הפוליסה, וכי דמי ביטוח המחייבים את הצדדים הם דמי הביטוח שפורטו בטבלת השתנות דמי הביטוח. לטענת המבקש, מנורה גובה בניגוד להסכם ובניגוד לדין דמי ביטוח גבוהים מאלה הנקובים בטבלת השתנות הפרמיה שצורפה לפוליסות של חברי הקבוצה. המבקש טען כי כתוצאה מהאמור צומחים לו ולחברי הקבוצה עילות תביעה שונות, ובין היתר, הפרת חוזה, הפרת הוראות המפקח על הביטוח, הפרת חובה חקוקה, הטעיה ואי גילוי נאות. המבקש עתר בעיקר לפסק דין המחייב את מנורה בהפסקת הגביה הלא חוקית הנטענת והשבת הסכומים שנגבו ביתר כנטען. מנגד, ובאשר לפוליסת הביטוח הסיעודי, טענה מנורה כי בשל תקלה מיכונית נפלה "טעות סופר" בדף פרטי הביטוח שהופק למבקש ולחברי הקבוצה באופן שטבלת השתנות הפרמיות הודפסה בשוגג באופן חלקי או שלא הודפסה כלל. יחד עם זאת, פוליסות הביטוח קבעו באופן מפורש כי מדובר בפרמיה משתנה. עוד לטענת מנורה הטעות שנפלה בהפקת הפוליסה תוקנה לכל המאוחר בשנת 2014 שעה ששלחה לכל המבוטחים הרלוונטיים טבלת השתנות מלאה של הפרמיות. כמו כן טענה מנורה כי במועדים הרלוונטיים שווקו על ידי חברות הביטוח פוליסות ביטוח סיעודיות בפרמיה משתנה ופוליסות בפרמיה קבועה. מבוטחים רבים רכשו תמהיל ביטוחי שכלל גם פוליסה בפרמיה משתנה וגם פוליסה בפרמיה קבועה. לפיכך טענה מנורה, כי גם אם נפלה תקלה באופן הצגת הפרמיות בדף פרטי הביטוח, תקלה זו אינה יכולה להקנות למבוטח מוצר שונה מהותית מזה שרכש ושאליו התכוונו הצדדים, שאינו קיים, ושהינו חסר היגיון כלכלי או מסחרי. כמו כן, לעמדת מנורה לא נגרם למבקש כל נזק שכן לא הייתה לו אפשרות לרכוש ביטוח ב"פרמיה קבועה" שאינה משקפת את הסיכון והוא אף לא הוכיח כי קיימת הייתה חלופה אחרת זולה יותר לפוליסה שרכש. בבקשת האישור נטען בהקשר לפוליסת השחרור מתשלום כי נקבע בדף פרטי הביטוח כי הפרמיה היא קבועה לאורך כל תקופת הביטוח, ואולם בפועל נגבו מחברי הקבוצה דמי ביטוח בסכומים גבוהים מהנקוב בפוליסה. מנגד, טענה מנורה בהקשר לפוליסת השחרור מתשלום כי הכוונה בהצגת הפרמיה כפרמיה קבועה הייתה כי הפרמיה מהווה שיעור קבוע (אחוז) מעלות הפרמיה המשוחררת ומתעדכנת בהתאם לשינויים בכיסויים שנרכשו, וכי השינוי בפרמיה אינו נובע משינוי בסיכון אלא מהגדלת דמי הביטוח שישולמו למבוטח במקרה הביטוח. בנוסף טענה מנורה להתיישנות עילות התביעה הנטענות והיעדר משותפות.

 חברי הקבוצה: הסדר הפשרה יחול על חברי הקבוצה שיוגדרו להלן: (א) לקוחות מנורה המבוטחים במועד אישור הסדר הפשרה בפוליסת ביטוח סיעודי בפרמיה משתנה שנרכשה החל מחודש אוקטובר 2001 שמנורה העלתה את דמי הביטוח שהם משלמים במועדים ובתעריפים שאינם מפורטים ומצוינים בדף פרטי הביטוח שהופק במועד רכישת פוליסת הביטוח; (ב) לקוחות מנורה המבוטחים במועד אישור הסדר הפשרה בפוליסת בריאות הכוללת כיסוי לשחרור מתשלום דמי הביטוח במקרה של אובדן כושר עבודה, שנקבע בדף פרטי הביטוח כי הפרמיה היא קבועה לאורך כל תקופת הביטוח, ואשר משלמים בפועל פרמיה בסכום גבוה מהנקוב בפוליסה.
הפיצוי - פוליסת הביטוח הסיעודי: לצרכי פשרה בלבד ולסילוק סופי ומוחלט של כל טענות המבקש וחברי הקבוצה בכל הקשור לפוליסת הביטוח הסיעודי בעילות ובעניינים המפורטים בבקשת האישור, תשלם מנורה לחברי קבוצת הסיעוד סכום כולל, סופי ומוחלט בסך של 55,000,000 ש"ח (חמישים וחמישה מיליוני ש"ח) (להלן: "סכום הפיצוי הכולל"), בהתאם למנגנון התשלום שלהלן, המקנה למעשה לחברי הקבוצה הנחה על דמי הביטוח שישולמו על ידם בפועל: כל חבר קבוצה יהיה זכאי, באופן אוטומטי וללא צורך בפניה למנורה, לפיצוי שיינתן לו בדרך של הנחה על דמי הביטוח המשולמים על ידו מידי חודש, וזאת החל מהגיע המבוטח למדרגת התשלום של גיל ביטוחי 65 ועד להגיעו לגיל ביטוחי 85 וכל עוד הוא משלם את דמי הביטוח (סה"כ עד 240 תשלומים חודשיים; להלן: "תקופת הפיצוי"). יובהר כי ההנחה תינתן כאמור כל עוד משולמים על ידי המבוטח דמי הביטוח. מבוטח שיפסיק לשלם דמי ביטוח מכל סיבה שהיא, לרבות בשל ביטול, פטירה או אירוע ביטוחי, לא יהיה זכאי, הוא או מי מטעמו, לפיצוי נוסף.

 הפיצוי - פוליסת השחרור מתשלום:  לצרכי פשרה בלבד ולסילוק סופי ומוחלט של כל טענות המבקש וחברי הקבוצה בכל הקשור לפוליסת השחרור מתשלום בעילות ובעניינים המפורטים בבקשת האישור, תשלם מנורה לכל אחד מחברי הקבוצה פיצוי המהווה 60% מסך הגבייה העודפת (כהגדרתה בהסדר הפשרה) בגין התקופה שהחל מיום 19.11.2012 (שבע שנים טרם הגשת התביעה) ועד לקבלת פסק דין חלוט המאשר את הסדר הפשרה, וכן תעניק לחברי הקבוצה הנחה קבועה בשיעור אחיד בפרמיית השחרור ביחס לעתיד, באופן שסך ההנחות הצפויות לכל חברי הקבוצה יסתכם לסך הגביה העודפת הצפויה במכפלת מקדם הפשרה המוסכם (60%), הכל כמפורט בהסדר הפשרה.
בתוך 60 ימים ממועד קבלת פסק דין חלוט המאשר את הסדר הפשרה תבצע מנורה שליפה של כל חברי הקבוצה הרלוונטית ותערוך חישוב של שיעור ההנחה החודשי העתידי המגיע לכל מבוטח (להלן: "שיעור ההנחה העתידי"). שיעור ההנחה העתידי יחושב כך שסך ההנחות לכל חברי הקבוצה בתקופת הפיצוי נכון למועד החישוב יסתכמו כאמור ב-55 מיליון ש"ח. עוד יובהר, כי שיעור ההנחה כפי שיחושב במועד זה הינו סופי וקבוע לאורך כל תקופת הפיצוי ויחול על הפרמיה כפי שתשולם בפועל על ידי המבוטח בכל מועד בתקופת הפיצוי, וכל עוד תשולם. דמי הביטוח המעודכנים לאחר שקלול שיעור ההנחה העתידי יעודכנו לכל חבר קבוצה בתוך 90 ימים ממועד חישוב הפיצוי האישי (להלן: "מועד תחילת הפיצוי"). 
חברי קבוצה שבמועד אישור הסדר הפשרה עברו את גיל ביטוחי 65, יקבלו בנוסף לשיעור ההנחה העתידי תשלום חד פעמי שיחושב כמכפלה של סך הפרמיות ששולמו על ידם ממועד הגיעם לגיל ביטוחי 65 ועד למועד אישור הפשרה בפסק דין חלוט בשיעור ההנחה העתידי ("הפיצוי הנוסף"). 
גמול ושכ"ט עו"ד: בקשר עם פוליסת הביטוח הסיעודי הגמול ושכה"ט המומלצים למבקש ולבא-כוחו יהיה בגין הסך של 55 מיליון ש"ח בשיעור מדורג כדלקמן: עד סכום של 5,000,000 ש"ח - 25%; בין 5,000,000 ש"ח עד סכום של 10,000,000 ש"ח - 20%; בין 10,000,000 ש"ח ל-30,000,000 ש"ח - 15%; בין 30,000,000 ש"ח ל-55,000,000 ש"ח - 12%. הכל בתוספת מע"מ כדין. בקשר עם פוליסת השחרור מתשלום שכר הטרחה והגמול יעמדו על שיעור של 15% מסכום הפיצוי לחברי הקבוצה ביחס לעבר בלבד (פיצוי כולל המוערך בכשני מיליון ש"ח), ללא התחשבות בפיצוי העתיד.
התנגדויות להסדר הפשרה ובקשות לצאת מן הקבוצה ניתן להגיש בתוך 45 ימים מיום פרסום הודעה זו, או ממועד אחר שייקבע על-ידי בית המשפט.
הסדר הפשרה עומד לעיון אצל ב"כ המבקש, ברחוב הרעות 7, כפר סבא, טל': 09-7990010; פקס: 077-4448372, באתר האינטרנט של מערכת בתי המשפט, וכן באתר האינטרנט של מנורה יחד עם מודעה זו (עם קישור ישיר מדף הבית של מנורה לפי מספר ההליך) בכתובת https://www.menoramivt.co.il. ניתן גם לקבל את נוסח ההסדר ונוסח מודעה זו בפניה בדוא"ל לב"כ המבקש (בכתובת: avner@gabaylaw.com) או לב"כ מנורה (בכתובת: elad.o@arnontl.com). הנוסח המלא של הסדר הפשרה (על נספחיו) הוא המחייב ובכל מקרה של סתירה בין הוראות הסדר הפשרה לבין האמור במודעה זו, יקבעו ההוראות בהסדר הפשרה. מודעה זו אושרה על ידי בית המשפט והיא מפורסמת בהתאם להחלטתו.

 

לעיון בנוסח הסדר הפשרה המלא - לחץ כאן