מהי פוליסת תאונות אישיות?
פוליסת ביטוח, המכסה מקרים של נכות ו/או אובדן כושר עבודה כתוצאה ממקרה של תאונה או אובדן כושר עבודה כתוצאה ממחלה בהתאם להיקף הכיסוי שנרכש, על פי צרכיו ונתוניו האישיים של המבוטח.
תאונה מוגדרת כאירוע חיצוני, פתאומי, אלים ובלתי צפוי שאירע במשך תקופת הביטוח ושגרם במישרין וללא תלות בגורמים אחרים לפגיעה פיזית בגוף המבוטח.
נפגעתי בתאונה, מה עלי לעשות?
התקשרו מיידית לסוכן הביטוח שבאמצעותו רכשת הפוליסה ו/או למוקד הטלפוני של מנורה שמספרו 03-7101707, כדי להודיע על הנזק וכדי לקבל הנחיות, ייעוץ והסברים.
טופס הודעה על תביעה מפורט ומלא על כל סעיפיו, לרבות דרישה בכתב, מסמכים רפואיים המתעדים את הפגיעה ואת אי הכושר, חוות דעת רפואית מטעמכם אם קיימת, באם מדובר בתאונת עבודה יש להעביר העתק מתיק המוסד לביטוח לאומי המציין את הנכות הקבועה (אם קיימת), אישור היעדרות מהעבודה, חתום על ידי המעסיק (אם מדובר בשכיר), תצהיר מאומת בנוגע להיעדרות מעבודה (אם מדובר בעצמאי), מסמכי השתכרות לשלושת החודשים האחרונים טרם האירוע, טופס “פרטי חשבון בנק״ מלא וחתום לצורך העברת תגמולי הביטוח ישירות לחשבונך, אם תהיו זכאים לפיצוי כספי.
תקופה רצופה וקצובה, הנקובה בפוליסה, המתחילה במועד תחילת הביטוח, כאשר מקרה ביטוח שאירע בתקופת האכשרה דינו כמקרה ביטוח שאירע לפני תחילת תקופת הביטוח.
תקופה רצופה וקצובה המתחילה במועד קרות מקרה הביטוח, ורק לאחריה יהיה המבוטח זכאי לתגמול הביטוחי.
מהי ההגדרה של המושג "נכות" על פי פוליסת תאונות אישיות?
אובדן מוחלט של איבר בשל הפרדתו הפיזית מן הגוף, או אובדן מוחלט או חלקי של כושר פעולתו הפונקציונאלית של איבר מאברי הגוף, והכל בהתאם לטבלת מבחני הנכות של המוסד לביטוח לאומי.
האם ישנם מצבי פגיעה אותם ביטוח תאונות אישיות אינו מכסה?
ניסיון להתאבדות, חבלה עצמית במתכוון, השתתפות פעילה בפעולות מלחמתיות או בשירות צבאי, השתתפות פעילה בכל יחידה של כוחות ההגנה או הביטחון, קרינה מייננת, זיהום רדיואקטיבי, חומר גרעיני, ספורט אתגרי, פעילות ספורטיבית במסגרת אגודת ספורט וספורט מקצועי. הפירוט המלא נמצא בתנאי הפוליסה.
אם רכשתי הרחבה לאי כושר בגין מחלה, מתי מגיע פיצוי?
כאשר מדובר במחלה אשר חלה בה המבוטח לראשונה, בתקופת הביטוח, והגורמת לו לאי כושר עבודה מלא, לתקופה זמנית,לעבוד ואשר כתוצאה ישירה ובלעדית מהתאונה המבוטח מרותק לתקופה העולה על 14 יום לביתו, לבית חולים או למוסד שיקומי, אלא אם צוין אחרת ברשימה.
מהי תקופת הפיצוי המירבית?
תגמולי הביטוח לפי הרחבה זו מוגבלים לתקופה רצופה של 104 שבועות בלבד מיום תחילת המחלה בכפוף לניכוי תקופת אכשרה ותקופת המתנה, אלא אם צוין אחרת ברשימה.